Часть 2
«Волшебные» капли
Из первой части материала вы узнали, что (к глубокому сожалению!) нельзя самовольно использовать промывания носовых пазух. Лечение насморка — какие еще «магические» средства существуют? Что может быть проще, чем пойти в аптеку и купить капли от насморка?
Самые действенные и распространенные препараты – сосудосуживающие. Они отпускаются без рецепта и реально дают быстрое облегчение, возвращают свободное дыхание. Именно поэтому ежегодные продажи сосудосуживающих препаратов в России исчисляются сотнями миллионов упаковок. Но так ли безобидны эти «волшебные» капли?
Сосудосуживающие препараты (деконгестанты, вазоконстрикторы, симатомиметики) в течение долгих лет широко используются в терапии заболеваний носа и околоносовых пазух.
Вообще, симпатомиметики — одни из самых древних препаратов, использующихся в медицине. Эфедрин, например, известен уже более 5000 лет. Вазоконстриктор — более ста лет.
Механизм действия сосудосуживающих препаратов прост – они вызывают сужение (спазм) кровеносных сосудов из-за воздействия на рецепторы сосудистой стенки. В результате просвет полости носа увеличивается, возрастает объем проходящего через нос воздуха — носовое дыхание улучшается.
Местные сосудосуживающие препараты можно разделить на две основные группы. В зависимости от того, на какие рецепторы сосудистой стенки они воздействуют. Одни оказывают более мягкое и менее продолжительное (менее 2 часов) воздействие. Вторые обладают более выраженным сосудосуживающим эффектом – около 4-8 часов.
Назначение
Вазоконстрикторы эффективно улучшают носовое дыхание у всех категорий больных, независимо от причины заболевания. Прежде всего они одинаково хорошо действуют при аллергическом, инфекционном и вазомоторном рините. Доказано, что при назначении деконгестантов продолжительность острого насморка длится около 4 дней. При аллергическом рините назначение деконгестантов коротким курсом (не более 10 дней) также может быть оправдано. К тому же, уменьшая отек слизистой оболочки полости носа, они позволяют более глубоко проникать противоаллергическим препаратам.
Часто деконгестанты назначают для профилактики отита при воздушных перелетах у лиц с ринитом или синуситом. Или для восстановления функции слуховой трубы при остром среднем отите. Однако, помимо восстановления дыхания, эти препараты не оказывают никакого действия на другие симптомы.
Лечение насморка — Побочные эффекты
Безрецептурный отпуск сосудосуживающих препаратов ведет к бесконтрольному самолечению. А оно, в свою очередь, приводит к серьезным побочным эффектам.
Статистика показывает, что пациенты жалуются на ухудшение общего состояния, головную боль, а также сердцебиение. Научно доказано, что длительное, применение деконгестантов (в первую очередь нафазолина), может вызвать сегментарные спазмы сосудов головного мозга. Кроме того даже приводить к ишемическим и геморрагическим инсультам головного мозга.
К тому же длительное (свыше 10 дней) использование сосудосуживающих препаратов вызывает выраженный отек слизистой оболочки полости носа, приводит к ее необратимым изменениям и возникновению медикаментозного ринита. В экспериментальных исследованиях было показано, что использование Нафтизина в течение 6 месяцев приводит прежде всего к полипозному изменению слизистой оболочки носа. Кроме того нередко проявлялось замедление движения ресничек и к полной утрате защитной функции слизистой оболочки носа.
Короткие курсы лечения не приводят к функциональным и морфологическим изменениям в слизистой оболочке носа. Однако, у тех пациентов, у которых уже существует назальная гиперреактивность даже кратковременный курс лечения назальными деконгестантами может приводить к формированию стойкой медикаментозной зависимости. Примечательно, но это тот вид зависимости, от которой практически никогда пациент не может избавиться самостоятельно. Приходится прибегать к помощи психиатра или психотерапевта. Не слишком ли глобальные проблемы из-за желания вылечить насморк?
Лечение насморка — Снижаем риски
Как мы уже писали, лучшая защита от печальных последствий лечения – прежде всего обратиться к доктору. Не хотите идти к врачу, тогда нужно запомнить нехитрые правила.
Первое правило:
Курс приема сосудосуживающих препаратов не должен ни в коем случае превышать 10 дней.
Второе правило:
Важную роль играет выбор формы выпуска препарата. Самая неудачная – капли. В них нет дозатора, а пользование пипетки не позволяет контролировать количество введенного препарата, так как большая часть его попадает в носоглотку и проглатывается. Это не только снижает эффективность, но и значительно повышает риск развития системных побочных эффектов. Так что нужно выбирать дозированный спрей с помпой.
Третье правило:
Также важное значение имеет концентрация раствора – 0,1% и 0,05%. Начинать лечение предпочтительнее с более низкой концентрации препарата (предназначенной для детей).
Фото: Anna Tarazevich: Pexels
