Практикующие врачи-психиатры стали отмечать у своих пациентов не совсем «стандартные» жалобы на проявление постковидного синдрома. Зачастую они указывают на то, что пациенту следует обращаться не к психиатру, а к неврологу. Постковидный синдром — это очень сложный и тонкий момент диагностики. Требуется выявить все симптомы, а также «рассортировать» их по значимости и реальности.
Иногда это невероятно сложная задача. Приведем вам пример из реальной практики врача-психиатра-ординатора ФГБУ НМИЦ психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского. Пациент Х долгие годы страдал от болей в желудке, тошноты, рвоты, непереносимости множества продуктов. Он прошел практически все известные гастроэнтерологические исследования, похудел до 45 килограммов. Но объективных соматических причины ужасных болей выявлено не было. Каким-то чудом пациент пришел на прием к психиатру, где ему был выставлен предварительный диагноз. Диагноз, к счастью для него, был намного полезней для определенной тактики лечения. Пациенту был выставлен диагноз «ипохондрическое расстройство».
Не будем лукавить, что пациент вылечился в один день – потребовалась долгая лекарственная терапия. Терапия и привела к исчезновению всех «гастроэнтерологических» симптомов. Здесь стоит заметить, что зачастую, но не всегда, крайне эффективный сочетать лекарственную терапию с психотерапевтической коррекцией.
Этим примером мы хотели показать, что не всегда все очевидно и не всегда есть простые решения.
Постковидный синдром — Неврология
Практика наблюдения за пациентами, перенесшими COVID-19, показывает, что коронавирусная инфекция «способна» проникать в центральную нервную систему, где поражает нейроны и глиальные (вспомогательные) клетки. Что впоследствии выражается в интенсивных головных болях, на которые часто жалуются при постковидном синдроме. При этом головная боль может носить различный характер: как приступообразной (в виде мигрени), так и периодически возникающей.
Но, если у вас болит голова, это совершенно не означает, что у вас есть тяжелые неврологические проблемы. Для постановки диагноза важно обратиться к врачу, чтобы установить причину возникновения болей.
Также постковидный синдром выражается в нарушении терморегуляции. У пациентов месяцами либо сохраняется субфебрильная температура (37–37,5 градусов), либо пониженная (до 36 градусов). Другими симптомами нарушение терморегуляции (как правило) не сопровождаются, особого дискомфорта не несут. Долговременные последствия таких отклонений пока еще не изучены.
Жалуются пациенты и на возникновение ничем не мотивированного озноба, особенно по ночам. Пациенты (вне зависимости от окружающей температуры) ощущают холод, который зачастую сопровождается мышечной дрожью. Что удивительно, температура тела пациента при этом (как правило) остается в пределах нормы. Эти нарушения не ухудшают качество жизни пациентов, но доставляют психоэмоциональные проблемы: тревогу, нервозность, раздражительность. И если с ощущением озноба медикаментозно поделать практически ничего нельзя, то с купированием психоэмоциональных проблем поможет справиться психиатр.
Здесь очень важно дать три совета:
Первый: если у вас наблюдаются эти симптомы, то постарайтесь не зацикливаться на них, чтобы не возникли еще и психоэмоциональные проблемы.
Второй: если вы испытываете дрожь, это не значит, что вы больны – может, вам просто холодно?
Третий: прислушайтесь к себе, «понаблюдайте» за собой – если симптомы повторяются более четырех раз за короткое время – сходите к доктору. Если нет – не изводите себя предположениями – живите спокойно!
Новый штамм – новые симптомы
Штамм «Дельта», появившийся в октябре 2020 года в Индии, быстро мутировал и привнес свои характерные симптомы. В том числе, выражающиеся в ослабление слуха, нарушение зрения (могут появляться черные пятна перед глазами, затуманенность зрения, светобоязнь). А так-же парестезию (расстройство чувствительности – проявляется ощущением жжения, покалывания, ползания мурашек на поверхности кожи). При этом подобные симптомы могут сохраняться в течение нескольких месяцев.
Также распространенное осложнение после «Дельты» — сбой в работе вестибулярного аппарата. Пациенты не могут ориентироваться в пространстве и держать равновесие. Отмечены случаи, когда пациенты врезаются в предметы или падают «на ровном месте». Это достаточно серьезные симптомы, но они могут быть связаны не с последствием заболевания COVID-19. Такие симптомы бывают например, с проблемами в шейном отделе позвоночника.
Так что вывод можно сделать один: не паникуйте, не расстраивайтесь, не заостряйте свое внимание на разовых проявлениях, но, если они повторяются – идите к врачу! И важно: не занимайтесь самолечением – вы же не будете сами себе вырезать аппендицит? Вот и неврологические и психоэмоциональные проблемы нужно лечить по рекомендации специалистов.
Читайте про психоэмоциональное здоровье после ковида в статье: Постковидный синдром: никто не виноват, но делать-то что?
фото: depositphotos.com
